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Lesione del legamento rotondo dell'anca
Gio, 01/23/2014 - 16:42 — Dott. Sergio De Bac
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La rottura del legamento rotondo è una grave distorsione del legamento che collega la palla dell'articolazione dell'anca (testa del femore) alla presa dell'anca (acetabolo). Il legamento rotondo si trova in profondità dentro l'articolazione dell'anca e funge da canale per le arterie alla testa del femore. Il legamento di solito non è sotto tensione. La lesione del legamento rotondo può provocare una rottura completa, una lacerazione parziale, o può causare degenerativa sfilacciamento del legamento.
La rottura del legamento rotondo più comunemente si verifica dopo una lussazione traumatica dell'articolazione dell'anca o da un infortunio alla torsione ed è di solito associata con la dsitrazione dell'anello cartilagineo che circonda l'acetabolo (labbro acetabolare) e altri danni articolari. La lesione parziale del legamento rotondo si può verificare dopo un episodio di sublussazione.
Lo sfilacciamento del legamento rotondo si verifica quando l'infiammazione cronica dei tessuti sinoviali che rivestono l'articolazione dell'anca (sinovite) provoca alterazioni degenerative dell'anca stessa (osteoartrite).
Il rischio di rottura legamento rotondo è aumentato nel caso di traumi maggiori, come ad esempio in un incidente automobilistico (ad esempio, l'estremità inferiore che colpisce il cruscotto), caduta dall'alto, e durante sport di contatto o di collisione attività come hockey su ghiaccio o di calcio.
Lo sfilacciamento degenerativo del legamento rotondo, che può portare alla rottura, può essere associato a condizioni infiammatorie come l'osteoartrite, artrite reumatoide e malattie autoimmuni.
Anamnesi. L'individuo può segnalare l'insorgenza di improvviso dolore profondo all'inguine o dolore alla coscia, che peggiora durante il carico e con alcuni movimenti delle gambe. Ci può essere una storia di traumi o di una torsione improvvisa ed importante della gamba colpita. I soggetti più anziani possono segnalare una lenta (insidiosa) comparsa di dolore alla coscia e all'inguine senza traumi associati. L'individuo può segnalare una sensazione cliccando dell'articolazione dell'anca con certi movimenti, e una sensazione intermittente che la gamba potrebbe "cedere il passo" quando si cammina.
Esame fisico - Spostare la gamba colpita in flessione combinata, adduzione e rotazione esterna può sottolineare un legamento rotondo parzialmente lesionato o sfilacciato e determinare i sintomi dolorosi. Il test di impingement anteriore dell'anca, in cui l'arto colpito è passivamente spostato in flessione combinata, adduzione e rotazione interna, può rivelare il dolore e la limitazione dei movimenti. Possono essere udibili o palpabili click dell'anca in corrispondenza della regione di giunzione quando l'esaminatore muove l'arto interessato. L'individuo può essere osservato camminare zoppicando con uno (antalgico) schema del cammino.
Diagnostica per Immagini. I raggi X possono essere eseguiti per escludere l'artrosi dell'anca e il mal allineamento dell'articolazione dell'anca (displasia dell'anca), tuttavia, la lesione del legamento rotondo non è visualizzabile all'indagine Rx. La tomografia computerizzata (TC) può essere utile per visualizzare corpi liberi all'interno dell'articolazione. La Risonanza magnetica (MRI) con artrografia, in cui viene iniettato una soluzione di contrasto , può essere utilizzata per visualizzare lcon il massimo dettaglio diagnostico le strutture legamentose e cartilaginee ma rimane comunque scarsamente identificabile la lesione diretta del legamento. L'indagine risulta comunque indispensabile per escludere cause di impingent funzionale anteriore, lesioni osteocondrali o del labbro acetabolare.
La diagnosi di rottura del legamento rotondo è pertanto spesso confermata solo dopo diagnostica chirurgia dell'anca artroscopica.
sdb
